Mit der Lupenbrille am Sarkophag gearbeitet

Restauratorinnen haben mit Pinsel, Wattebausch, weichen Tüchern und Lupenbrille den Amalien-Sarkophag von der Fürstin von Nassau-Diez in der Stiftskirche restauriert.

Susanne Brinkmann und Christina Verbeek vom Kölner Atelier für Restaurierung (AfR) haben zusammen mit ihren Helfern den Sarkophag der Fürstin für das Oranierjahr 2011 herrichtet.

Durch vorangegangene Restaurierungen lagen zahlreiche Alabasterergänzungen teils aus Kunstharz,  teils aus Gips vor. Einige Hauptelemente des Sarkophages wie das aufliegende  Kissen mit Krone und die vier den Sarkophag tragenden Bären mussten neu  ausgerichtet werden. Fragmente eines Bären waren komplett verschoben  zusammengesetzt worden.

Größere fehlende Elemente im  Alabaster, darunter die Schnauze des vorderen rechten Bären, ein Puttenkopf,  Gliedmaßen und die “Edelsteine” an der großen Krone wurden durch  Gipsabgüsse ergänzt. Die Kreuze auf den drei Alabasterkronen wurden  bildhauerisch mit dem Naturstein Alabaster ergänzt.

Die an den Längsseiten des  Sarkophages befindlichen Initialen “Amalia Anhaltina” waren  ursprünglich vergoldet und sind bereits in einer vorangegangenen Maßnahme mit Goldbronze ausgebessert worden. Hier erfolgte eine Neuvergoldung in  Fehlstellenbereichen mit Blattgold als Ölvergoldung. Zur optischen Anpassung an die historische Vergoldung wurde ein grün-roter lasierender Überzug gesetzt.

Die Ergänzungen aus Alabaster benötigten zur optischen Angleichung an die gealterte historische Substanz eine Retusche, die den Charakter des ursprünglichen Natursteins Alabaster imitierte.  Daher wurden die Alabasterergänzungen mit Ölfarblasuren dem historischen Vorbild optisch angepasst. Lose aufliegende Verschmutzungen wurden zunächst mit
weichen Pinseln abgewedelt. Dann erfolgte eine kontrollierte Feuchtreinigung mit Hilfe von nebelfeuchten Mikroporenschwämmen.

Ältere, optisch störende Kunstharz- und zementhaltige Ergänzungen am Lahnmarmor wurden entfernt. Vielfach überlagerten die Ergänzungen auch die historische Oberfläche. Hier musste wegen der Splittergefahr an den Flanken des Lahnmarmors sehr vorsichtig und kontrolliert gearbeitet werden.

Vorversuche hatten gezeigt, dass eine Reduktion der Vergrauungen (die durch eine Beschädigung der Politur des Lahnmarmors entstanden sind) lediglich durch feines Rückschleifen mit anschließendem Polieren der betroffenen Bereiche möglich war.

Foto: Westerweg

Histoire de la microchirurgie: des lunettes-loupe à la télémicrochirurgie

Par : T. Awada, M. Beck, P. Liverneaux (Mulhouse) présentés par J-B. Andreoletti

La microchirurgie est la révolution chirurgicale qui a marqué le XXème siècle. Elle a ainsi rendu possible le fantasme des chimères en permettant les réimplantations de membres et les transplantations d’organes.

Mais comment passe-t’on d’un microscope monocculaire qui permet d’examiner des lames minces à 7 cm de distance seulement avec un grossissement faible et des aberrations chromatiques, à un microscope qui permet des gestes délicats de microchirurgie en respectant les contraintes d’un bloc opératoire?

Qui eut l’idée le premier d’utiliser un microscope pour opérer? Suivons les pères de la microchirurgie, depuis les premières plaies examinées à la loupe et éclairées à la bougie au XVIIème siècle, en passant par les premières lunettes-loupes dotées d’un système d’éclairage ingénieux, inventée par l’opticien Heinrich Westien pour les travaux de dissection de son ami zoologiste Schultze et que l’ophtalmologue Allvar Gullstrand ne manqua pas de s’approprier… jusqu’à l’invention du très ingénieux microscope opératoire dont la paternité est partagée entre Nylen, Holmgren et Maurice Sourdille…

Le plasticien Harry Buncke transplantait des oreilles de lapin dans son garage pendant que le Dr Sun Lee, père de la microchirurgie expérimentale, travaillait à créer un modèle animal petit, reproductible et peu couteux : le rat ! C’est ainsi que ses travaux en microchirurgie permirent de révolutionner la recherche pour les greffes d’organe et en immunologie.

Le mot « microsurgery », généralement attribué à Jules Jacobson, premier chirurgien à avoir réalisé des anastomoses vasculaires sur des vaisseaux de très petit calibre (1-2 mm) dans les années 60’s, est en fait apparu dans une nouvelle de science fiction américaine plus de 20 ans auparavant ! Hier la microchirurgie était de la science-fiction… aujourd’hui la télémicrochirurgie est assistée par robot… Demain déjà, la nanochirurgie transforme notre façon de penser la chirurgie.

Ideale Werkhoogte voor Tandartsen die een Loepbril Gebruiken

Voor het bepalen van de werkhoogte moet de werkstoel de houding van de tandarts goed ondersteunen. De hoofdsteun wordt verschillend ingesteld voor behandeling in de onderkaak of bovenkaak – immers, bij behandeling in de bovenkaak is indirect zicht vanaf de achterzijde van de patiënt. Voor een rechtshandige tandarts is de zitlocatie dan ook tussen 10.30 en 11.30 uur. Het occlusievlak van de bovenkaak wordt 20º/25º naar achteren gekanteld ten opzichte ten opzichte van de verticaal.

Bij de behandeling in de onderkaak vanaf de achterzijde van de patiënt wordt het occlusievlak van de onderkaak in een hoek van ca. 40º geplaatst ten opzichte van de horizontaal.

Plaatsing van armen en handen is van groot belang. De bovenarmen zijn naast de romp en mogen tijdens het werk maximaal 10º naar voren gaan om de belasting op de armen en de schoudergordel tot een minimum te beperken.

Uitgaande van een horizontale lijn is de hoek 90º tussen boven- en onderarmen. De onderarmen worden tijdens het werk minimaal 10º en maximaal 25º omhoog geheven. Voor het bepalen van de werkhoogte zijn de onderarmen ca. 10-15º omhoog t.o.v. de horizontaal.

De plaats waar de handen zich nu bevinden wordt ook wel de boekleesstand genoemd. De kijkafstand is comfortabel en het is mogelijk vanuit een optimale lichaamshouding zicht te verkrijgen op het werkveld.

De afstand van de ogen tot het werkveld is hierbij 35-40 cm voor een tandarts met een gemiddelde lengte. Bij gebruik van een werkbril/loepbril moet de bril dus op deze werkafstand aangemeten zijn. Vaak worden werkbrillen op een te kleine werkafstand aangemeten waardoor de tandarts gedwongen wordt in een ongunstige houding te werken. Dit is eenvoudig zelf na te gaan door op te meten op welke afstand men scherp zicht heeft met de werkbril.

Bij veel brillen ter correctie van bijziendheid wordt een extra positieve correctie toegepast om een vergroting van het werkveld te verkrijgen. Dit heeft ten gevolge een kortere werkafstand wat ongunstig is voor de werkhouding.

(Bron en afbeelding: Medisch Ondernemen)

A Short History of Surgical Loupes

In their book The History of Modern Cataract Surgery, Marvin L. Kwitko and Charles D. Kelman describe the history of surgical loupes.

The first surgical loupes date back to 1876 and consisted of simple loupes attached to a spectacle frame or a headband. These were made of convex lenses that were decentered to allow convergence and to use the prismatic effects of the periphery. Carl von Hess used such a loupe together with an electrical illumination device attached to a headband.

In 1886, a mechanic named Westien constructed a binocular instrument from two loupes to be used by a zoologist. Von Zehender later attempted to modify these loupes for use in ophthalmology, and the Zehender-Westien double loupe was born. It had a firm base and a lens for lateral focal illumination.

Further development of a binocular magnifying instrument progressed along two pathways: one for diagnostic purposes and one for surgical use, leading to the eventual development of the slit-lamp and the corneal microscope.

By 1912, Von Rohr and Stock had constructed a spectacle loupe that was lighter and less magnifying than Westien’s. It had a working distance of 25 cm and a magnification of 2X. Gullstrand was the first to use these loupes starting the development of a binocular loupe that could be attached to spectacles and bifocals. This model is still used today by ophthalmic surgeons for a variety of surgical procedures. By simply tilting his or her head, the surgeon can view the field either through the spectacle lens or through the loupes. This allows for only using the magnification when needed. However, It a magnification of more than 2X was not practical, due to the fact that the slightest movement of the head would cause large movements of the image in high magnification. Furthermore, optical principles prevented a magnification of more than 2X with these loupes.

For years, the selection of loupes was limited, but loupes from innovators such as Admetec-Vision are lightweight and have stylish frames.  Magnification loupes range from entry-level models to loupes with highly sophisticated optical systems. So the choice is yours.

(To read the original chapter online on Google books, please click here)

Dental or Surgical Eye Loupes Are Extremely Important Tools

Dental or surgical loupes are extremely important tools in the medical field. Loupes help to magnify the working area which enables a more accurate diagnosis and to perform procedures more easily.

Dentists need to drill teeth and fill cavities that require great accuracy. The latest generation of eye loupes can also be connected to a computer. This enables e.g., surgeons and vets to see details that are hard or impossible to see with the naked eye.

Surgeons, dentists and vets need to consider various factors when purchasing loupes. They first need to identify the magnification they need. Dentists should also identify their working distance, which is the distance between the loupes and the working area. Most medical professionals start with lower magnification loupes. Once they get used to wearing them, they often upgrade to loupes with higher magnification.

Loupes must fit properly. This is especially important since the hands of the surgeon, dentist or are constantly occupied. It is therefore important that they do not need to frequently adjust their loupes.

AdmetecVision sells high quality loupes at reasonable prices. Loupes are available in various magnification powers and frames.  AdmetecVision’s loupes are especially designed to help surgeons, dentists and vets to maintain an ergonomic posture. Due to the long hours for performing surgeries, medical professionals put a lot of strain on their necks, shoulders and backs. The use of AdmetecVision’s loupes helps preventing chronic health problems.

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Maximale Präzision mit der Lupenbrille von AdmetecVision

Zahnärzten, Oral- und Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen aus Wissenschaft und Praxis anwenden Lupenbrillen in der Zahnmedizin. Das gilt ebenso für den zahntechnischen Bereich, wenn es um einen hohen Präzisionsgrad geht. Anwendungsbereiche von Lupenbrillen sind: Endodontie, Mikrochirurgie, Kariesdiagnostik, Parodontitisdiagnostik, Zahnerhaltung, Kinderzahnmedizin, Zahntechnik, Qualitätskontrolle und Forschung.

Eine Lupenbrille verbessert die Sicht und damit die Prozess- und Ergebnisqualität in allen Aufgabenbereichen. Lupenbrillen werden auch der in der Literatur oft zitiert – wie in dem Beitrag vonPerrin, Jacky und Hotz: [Lupenbrillen werden] “in absehbarer Zeit nicht mehr aus dem zahnärztlichen Alltag wegzudenken sein.”

Lupenbrillen ermöglichen eine sehr präzisere Arbeit am Patienten. Sie bieten sowohl dem Behandler als auch dem Patienten viele Vorteile. Ohne vergrößernde Sehhilfen wie Lupenbrillen können bestimmte oralmedizinische und zahntechnische Leistungen gar nicht optimal ausgeführt werden.

Bei einer bis zu siebenfachen Vergrößerung wird das Risiko bei Wurzelkanalbehandlungen, versteckte Kanaleingänge zu übersehen, minimiert. Desweiteren ist es für einen Zahnartz  möglich, einen guten Einblick in die Wurzelkanäle von Patienten zu bekommen. Die Wahrscheinlichkeit eines langfristigen Erfolgs der Behandlung wird so deutlich erhöht.

Eine Lupenbrille erleichtert auch bei einer chirurgischen Operation die Arbeit und führt zu einer Perfektionierung des Ergebnisses. Eine Lupenbrille macht auch Nähte mit extra feinem Nahtmaterial möglich und führt zu einem besonders ästhetischen Ergebnis. Das Resultat alltäglicher Behandlungen wie das Legen von Kunststofffüllungen kann mit einer 2,5-fachen Vergrößerung durch eine Lupenbrille von Admetec-Vision deutlich verbessert werden. So eine Lupenbrille ist für die Qualitätssicherung der Arbeiten ein wichtiger Bestandteil jeder Praxis.

Operation Loupes and Headlight Were Used as Visual Aids during Cauda Equina Syndrome Operations

Cauda Equina Syndrome (CES) appeared as a postoperative complication in five patients that were operated on for lumbar disc herniation.

The study consisted of a retrospective analysis of records and radiographs in five patients who developed acute cauda equina syndrome after surgery for lumbar disc herniation.

The objective of the study was to postulate as a possible pathophysiologic mechanism the venous congestion caused by preexisting spinal stenosis and to present a management plan: extended decompression within 48 hours.

Cauda equina syndrome is reported as a sequela in 0.2%–1% of the surgeries for lumbar disc herniation. There is, however, no consensus on the possible pathophysiologic mechanism to the complication or to its management.

Methods uses for preoperative investigations consisted of magnetic resonance imaging, or myelography and computed tomography. There was a good correlation between clinical appearance and radiographic findings in all patients. When the complication became apparent in four of the patients, they were investigated with magnetic resonance imaging and reoperated on within 48 hours with wide decompressions.

During the operation, surgical loupes and headlights were used as visual aids. The index operation was reported uneventful in all patients. Postoperative magnetic resonance imaging did not show the cause of the cauda equina syndrome, nor could this be established at the reoperation.

Before surgery, all five patients had preexisting narrowing of the spinal canal. In no case was the lumbosacral disc the index level. Two patients recovered fully, whereas the other three experienced varying degrees of residual symptoms. There was no correlation between the end result and the delay until secondary decompression.

The researchers concluded that relative spinal stenosis may contribute to the development of cauda equina syndrome after surgery for lumbar disc herniation. A venous congestion can be triggered by postoperative edema, leading to nerve root ischemia. The treatment of choice seems to be extended decompression within 48 hours.

(Source: Henriques, Thomas MD*; Olerud, Claes MD, PhD*; Petrén-Mallmin, Marianne MD, PhD†; Ahl, Torbjörn MD, PhD Spine Journal Volume 26 – Issue 3 – pp 293-297)

About Telescopes-Through-The- Lens or TTL Loupes

TTL (telescopes through the lens) means that the telescopes are positioned in the lens of the spectacles supporting it in such a way that the eyepiece is at an optimal distance from the pupil with nothing in-between. This gives excellent optical quality and a wide field of vision.

Opting for TTL loupes comes down to a personal preference.  TTL loupes are usually lighter and less bulky than flip-up loupes. In contrast to flip-ups, TTL loupes cannot be moved out of the line of sight. The main benefit of TTL loupes is their closer position to the eye. This enables a wider field of view. The only disadvantage is that peripheral vision is less when reaching for instruments. TTL loupes are customized to the needs of the individual dentist, surgeon, veterinarian, or dental hygienist.

AdmetecVision’s loupes are highly customizable, e.g., for inter-pupil distance, working distance and declination angle. Other custom design settings include dioptric correction which is a demand from any medical professional using his/her magnification tool for long periods of time.

What are the main benefits of dental or surgical loupes? To quote dentist Dr. Jörg Werner:

1)         to see more is to know more

2)         to see more enables more accurate treatment

3)         to see more translates into crystal clear precision

4)         to see more leads to higher quality

5)         to see more means better control

6)         to see more enables application of the latest treatment methods

7)         to see more benefits patients

Want to know more?

Contact AdmetecVision at www.admetec-vision.com, or call us at our toll-free number: 1-888-670-5063. You can also email us at contact@admetec-vision.com. Ready to make a purchase? You can order now online!

How Surgical Loupes Can Help Preventing WMSD and CTS

WMSD or work-related musculoskeletal disorder is a serious problem for veterinarians in general, and for veterinary dentists and specialists in particular.

The symptoms of WMSD are: neck pain at night, back stiffness in the morning, wrist pain, numbness and tingling in fingers. It is caused by poor neck and back posture due to too much bending over to see details.

WMSD is a well-known and recognized disorder and has been studied for the past 15 years. WMSD comes in various forms, including carpal tunnel syndrome (CTS). CTS results from compression of the median nerve, which begins in the brachial plexus of the spine where the neck meets the shoulder. It runs parallel to the brachial artery along the full length of the arm through the carpal tunnel of the wrist. As a result, it impairs the nerves in the thumb, index finger, middle finger and ring finger. In a recent survey of dental (or oral)  hygienists, 79 percent reported having CTS.

CTS hand pain can originate from hand injury due to repetitive motion disorders (RMDs) or from other aspects of poor operator posture. Maintaining a neutral posture while sitting is crucial; ideally in a neutral position of slightly less than 90 degrees. Work-related musculoskeletal disorders also decrease proportionately with proper magnification and illumination, especially by surgical loupes. Investing in a quality, ergonomically designed surgical loupe (e.g., from Admetec-Vision) can dramatically improve working posture.

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Study Shows the Benefits of Dental Loupes for Dental Hygienists

A study was conducted to explore dental hygienists’ perceptions of the advantages and disadvantages of loupes. The extent to which dental hygienists believe loupes should be utilized in an educational setting was also explored.

The study was conducted online Dental hygienists were contacted through a popular dental hygiene website and were asked to participate in a survey regarding the use of loupes.

Participants were asked:

  • to indicate the extent to which they use loupes
  • to say in which settings they have been using loupes
  • to state if they think loupes should be introduced to students in dental hygiene school
  • to list the advantages and disadvantages of using loupes.

The response was high; 868 respondents completed valid surveys.

The results are as follows:

  • Approximately 60.5% of practicing dental hygienists always or sometimes use loupes
  • 21% of the respondents had actually used loupes as a student
  • Members of the American Dental Hygienists’ Association (ADHA) were much more likely to always use loupes than non-ADHA respondents.
  • Most respondents who use loupes themselves believe loupes should be used in education
  • Those dental hygienists who do not use loupes are less inclined to see the benefits of using loupes in education

The study furthermore shows that there is a consensus among the dental hygienists in regards to the advantages of using loupes. Dental hygienists participating in the survey also believe that loupes should be introduced to dental hygiene students. However, using loupes on school should be optional.

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